بررسی عوامل مستعد کننده و پیش آگهی بیماران مبتلا به برگشت ادراری از مثانه به حالب

مقدمه : برگشت ادراری از مثانه به حالب بیماری مادرزادی و اتوزومال مغلوب می باشد که در 25 تا 50 درصد بیماران مبتلا به uti مشاهده می شود. این بیماری فرد را مستعد به عفونت های ادراری مکرر، ضایعات غیرقابل برگشت کلیوی، فشار خون دردوره نوجوانی وبزرگسالی و نارسایی مزمن کلیوی می کند. در ایران یکی از شایعترین علل نارسایی مزمن کلیوی برگشت ادراری می باشد. برگشت ادراری از مثانه به حالب دو نوع اولیه و ثانویه دارد. هدف از این مطالعه بررسی عوامل مستعد کننده و پیش آگهی بیماران مبتلا به برگشت ادراری از مثانه به حالب می باشد. روش کار: این پژوهش یک مطالعه مشاهده ای مقطعی- تحلیلی است. 417 بیماری که عفونت ادراری داشته و جهت درمان به بیمارستان امیرکبیر مراجعه نموده بودند و اندیکاسیون vcug داشته اند مورد تحقیق قرار گرفته و توضیحات لازم به والدین جهت انجام vcug داده شد. بعد از انجام vcug در صورت مشاهده ریفلاکس بیماران تحت مراقبت قرار گرفته، پرونده برای بیماران تشکیل شد. آنتی بیوتیک پروفیلاکسی به صورت شبانه تجویز شد. اسکن dmsa برای بیماران انجام شد و آزمایش ادراری در 3 ماه اول ماهانه و در صورت عدم وجود uti هر 2 ماه برای بیماران انجام شد (12 ماه بعد جهت ارزیابی مجدد vcug ایزوتوپ یا drc انجام شد). در طول این مدت تمامی اطلاعات بیمار ثبت شد در ضمن مواردی که اندیکاسیون عمل جراحی داشته اند ارجاع به جراح کلیه و مجاری ادراری انجام شد و سپس نتایج حاصله در سیستم آماری spss آنالیز شدند. نتایج : 417 بیمار و 100 مورد سالم (جهت بررسی ریسک فاکتور) تحت بررسی قرار گرفتند که وضعیت اقتصادی، وزن تولد، سن زمان تشخیص، وزن زمان تشخیص و ترم بودن ریسک فاکتور ایجاد بیماری بوده است. در بررسی انجام شده 93% بیماران دختر و 7% پسر بودند. بعد از یکسال پیگیری 270 نفر هر دو کلیه بهبود یافته و 89 نفر هر دو کلیه بهبود نیافته و 13 نفر یک کلیه بهبود و کلیه دیگر بهبود نیافته بود. که در طول یکسال تغذیه با شیر مادر، تک فرزند، عدم ابتلا به vur در sibling ، اولین فرزند خانواده بودن، زندگی در شهر، dmsa اولیه نرمال، وضعیت اقتصادی مطلوب، درجه ریفلاکس 3، سن مادر و وزن تولد عاملی بودند که باعث شده بود که میزان بهبودی بیشتر گردد. نتیجه گیری : در این مطالعه به این نتیجه رسیدیم که بیشتر بیماران مبتلا دختر بودند و میزان درگیری در یکطرف بیشتر بوده است و کلیه چپ بیشتر از راست درگیر بوده است و بعد از یکسال میزان بهبودی در بیمارانی که یک کلیه درگیر داشتند بیشتر بوده است و بیمارانی که 2 کلیه درگیر داشتند به جراحی بیشتر نیاز پیدا کرده بودند. میزان اسکار در کلیه چپ بیشتر بوده است و با افزایش درجه ریفلاکس میزان اسکار بیشتر شده است. کلمات کلیدی : اتیولوژی، برگشت ادرار از مثانه به حالب، سن مادر، وزن تولد